شاركونا بأخباركم! اضغط هنا ...

كلاليت موشلام بتعطيك اكتر دون دفع اضافي

محرر الخبر: موقع هسا | تاريخ النشر: 30 أبريل, 2013 | القسم: أخبار وسياسة

40.000-100.000 شيكل لتمويل عمليات وعلاجات في البلاد والخارج
10.000 شيكل استرجاع تكاليف مقابل تشخيص وعلاج المرض
خدمة لمرافقة وإرشاد المتعالج على يد طاقم طبي متعدد المهنية

مع بداية شهر ايار تنطلق “كلاليت” بتوسيع دائرة التغطية التي توفرها للمؤمنين من خلال برنامج التأمين “كلاليت موشلام بلاتينوم” الرائد الذي يهدف الى توفير خدمات وفحوصات لمرضى السرطان. وكانت “كلاليت” الأولى من بين صناديق المرضى التي أدخلت الى برامج التأمينات الصحية المكملة خدمات صحية اضافية جديدة كطب الاسنان لكافة ابناء العائلة اضافة الى سلة فحوصات الحمل بدعم مالي يمكّن المرأة الحامل من استعماله حسب حاجتها.

يتضمن برنامج التأمين الجديد :
– رزمة داعمة لمريض السرطان وعائلته: استعاده لتكاليف العمليات الجراحية اذا ما أجريت للمريض في البلاد او الخارج، حيث انه سيتسنى للمؤمنين في برنامج “موشلام بلاتينوم” استرجاع اضافي يصل حتى 100,000 شيكل بدل تكاليف عمليات جراحية او علاجات اجريت في الخارج واسترجاع مبلغ قد يصل الى 40,000 شيكل بدل تكاليف عمليات جراحية اجريت في البلاد، اضافة الى التغطية التي يمنحها برنامج التأمين الذهبي “بلاتينوم”. ويتيح البرنامج المذكور لمريض السرطان حرية إختيار المستشفى لإجراء العلاج فيه وأيضا اختيار الطبيب المعالج.
– تغطية لتكاليف الفحوصات والتشخيصات لمرض السرطان تصل حتى 10,000 شيكل : اذ ان المؤمنين سيكون بإمكانهم استرجاع مبلغ 10,000 شيكل مقابل خدمات غير مشمولة بسلة الأدوية مثل : استشارة طبية، علاجات نفسية، علاج مكمل، استشارة من قبل اخصائية تغذية، عناية بالمريض، تكاليف سفر، مستلزمات وآليات مساعدة للمريض في المنزل وغيرها. كل هذا بالإضافة الى الحقوق والامتيازات المشمولة في برنامجي التأمين الذهبي والبلاتينوم.
– مرافقة وإرشاد المتعالج على يد طاقم طبي ومتعدد الاختصاصات بشكل شخصي وداعم :
بحيث ان يضم الطاقم المذكور ممرضة مختصة بالسرطان، عامل اجتماعي، وأطباء بمختلف المجالات يمنحون المريض المتعالج استشارة في كافة الأصعدة. هؤلاء جميعا يرشدون المريض المتعالج في القضايا العلاجية المتعلقة بالمرض وحقوق المريض امام المؤسسات المختلفة. هذه الخدمات ستمنح من قبل معهد “مور” من خلال انتشار واسع في كافة مناطق البلاد مقابل اشتراك ذاتي يبلغ 500 شيكل.

هذا ويقول رئيس شعبة التأمين الصحي في “كلاليت” بيرتس جوزة ان “كلاليت” تعمل طيلة الوقت من أجل توسيع برنامج التأمين “بلاتينوم” وعرض تغطية صحية تسد الاحتياجات الهامة للمؤمنين في “كلاليت”. واضاف ايضا: “ان الاستطلاعات العميقة التي أجريت من قبل “كلاليت” تشير الى ان موضوع التعامل مع مرض السرطان من قبل المريض وعائلة يعتبر ذات اهمية كبرى لهم مع التشديد على اهمية تلقيهم المساعدة والإرشاد في هذا المجال.
وقال جوزة ايضا :”اننا في “كلاليت” نلتقي يوما بعد يوم بمؤمنين يستصعبون تمويل المصاريف العديدة وباهظة الثمن المطلوبة للتعامل والتأقلم مع الاصابة بمرض السرطان. لذا فان التأمين الجديد يمكن المرضى من استرجاع التكاليف المالية مقابل العمليات الجراحية التي يخضع لها المريض والعلاجات والاستشارات الطبية ايضا مما يخفف من ثقل العبء المادي على المريض وعائلته. أضف الى ذلك ان التأمين الجديد سيمنح كل مريض الامكانية في الحصول على مرافقة طبية متعددة المجالات للإرشاد وتقديم الاستشارة له ابتداءا من تشخيص المرض لديه، اجراء الفحوصات الموصى بها ، مرافقة مستمرة خلال فترة المكوث في المستشفى وحتى مرحلة الشفاء، الى جانب تقديم المساعدة في اتخاذ القرارات المصيرية المتعلقة بمرض السرطان” .

وتابع رئيس شعبة التأمين في كلاليت حديثة مشيرا الى ان استخدام برنامج التأمين الجديد سيكون متاحا حتى فترة سنتين من موعد تشخيص المرض وان استرجاع التكاليف المالية مقابل العمليات الجراحية سيصل حتى 75% من مجمل التكاليف الفعلية التي انفقها المريض حتى مبلغ 40,000 شيكل مقابل عملية جراحية أجريت في البلاد ومبلغ 100,000 شيكل مقابل عملية او علاج اجري في الخارج او استرجاع مبلغ يصل الى 10,000 شيكل لتغطية المصاريف المختلفة.

اضفة الى هذا التأمين ستدخل ايضا الى حيز التنفيذ الخدمات الجديدة التالية :
– سلة خدمت وفحوصات للمرأة الحامل (توسيع التغطية الحالية): حيث ان مبلغ الاسترجاع المالي مقابل الفحوصات والخدمات التي تخضع لها المرأة الحامل سيرتفع الى 5000 شيكل بمقدار 75% من مجمل التكاليف يمكن للمرأة الحامل استخدامها حسب الحاجة، بعد ان بلغ هذا المبلغ في السابق 3000 شيكل فقط.

– تشخيصات تتعلق بالعسر التعليمي من جيل 6 حتى جيل 18 باشتراك ذاتي يبلغ 550 شيكل للتشخيص التعليمي وباشتراك ذاتي بمبلغ 950 شيكل لإجراء تشخيص نفسي تعليمي للتشخيصات التي تجرى في المعاهد التي تملك اتفاقيات مع “كلاليت”.

– الفحوصات المتعلقة بالإصغاء والتركيز مثل فحوصات tova , brc, moxo باشتراك ذاتي يبلغ 50 شيكل للفحص الواحد في المعاهد التي تملك اتفاقيات مع “كلاليت”.
– تطعيمات للمسافرين الى الخارج في العيادات التي تملك اتفاقيات عمل مع “كلاليت” بمبلغ 20 شيكل فقط للتطعيم الواحد في حين ان الاستشارة بهذا الخصوص تمنح مجانا.

تنويه: تعليقات الزوار الكرام المنشورة تعبر عن رأي اصحابها فقط ولا تعبر عن رأي موقع هسا بتاتاً.
يرجى الحفاظ على مستوى المشاركه في التعليقات وعدم تعدي الحدود او المس باشخاص او التعليق بما ليس له علاقة بالموضوع المنشور.

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.